Меню

+7(902)533-33-26

Почему фототерапия при лечении желтухи? Процедура фототерапии.

При рождении ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно другим условиям окружающей среды и испытывает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что кислород он получает  через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям.

При появлении на свет ребенок больше не нуждается в большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, при этом высвобождается фетальный гемоглобин(FetHb), который  разрушается и высвобождает билирубин, а большое количество свободного билирубина прокрашивает слизистые оболочки и кожу малыша  в желтый цвет. Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 день  жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Билирубин – токсичное, ядовитое вещество. Организм малыша пытается его вывести, соединяя с белком альбумином. Но когда билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, пагубно влияет на нейроны и проводящие пути. Кроме физиологической желтухи существуют другие (редкие) патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Самых эффективным и безопасным методом снижения уровня билирубина является светолечение - фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 420–550 нм. Под воздействием именно такой световой волны  билирубин превращается в изомер, который  новорожденный легко выводит из организма, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его воздействия.


Фототерапия: содержание

  • Техника проведения процедуры
  • Показания к фототерапии
  • Критерии прекращения фототерапии
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания к светолечению

Техника проведения фототерапии

  • Раздетый ребенок в подгузнике укладывается в гамак или под лампу(в очках), только после этого можно включать лампу.
  • Во время процедуры перерыв может длиться (максимально) от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина фототерапия проводится непрерывно. Курс длится в среднем 72-96 часов.
  • Каждый час-два фототерапии положение ребенка можно менять – на спинке, на животе, на боку, а каждые два часа измерять температуру тела для предупреждения перегрева.
  • Стоит сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, ведь грудноемолоко способствует выведению билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще и по требованию. В случае невозможности грудного вскармливания по разным причинам необходимо пытаться кормить ребенка молоком матери с помощью бутылочки или ложки.
  • Нужно знать: при фототерапии суточный объем необходимой жидкости для ребенка повышается в среднем на 10%.
  • Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) проводить забор крови ребенка на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Показания к фототерапии:


  • физиологическая или патологическая желтуха новорожденных;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
  • подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
  • прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

Прокат лампы для фототерапии ОФТН-03 "Аксион" - 800 рублей в сутки. Звоните по телефону 8(902)533-33-26.

Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

  • масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
  • масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
  • масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
  • масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

Кроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

  • оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
  • развитие анемии;
  • ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
  • концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
  • парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
  • ректальная температура не выше 35 C.

Критерии прекращения фототерапии

Стандартных показаний для прекращения фототерапии нет. Уровень общего билирубина сыворотки, при котором прекращается фототерапия , зависит от возраста

Стандартных показаний для прекращения фототерапии нет. Уровень общего билирубина сыворотки, при котором прекращается фототерапия, зависит от возраста ребенка, начала лечения и причины гипербилирубинемии.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/effektivnost_fototerapii.html MedUniver

Стандартных показаний для прекращения фототерапии нет. Уровень общего билирубина сыворотки, при котором прекращается фототерапия, зависит от возраста ребенка, начала лечения и причины гипербилирубинемии.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/effektivnost_fototerapii.html MedUniver

Побочные эффекты

Фототерапию используют у миллионов новорожденных на протяжении более 30 лет и сообщений о её токсичности крайне редки. При  фотолечении возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

  • сухость и шелушение кожного покрова а также синдром "бронзового младенца", развивается редко у детей с холестатической желтухой;
  • учащение стула;
  • появление аллергической сыпи;

Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

Противопоказания к светолечению

Противопоказания к фототерапии возникают очень редко,   если у новорожденного выявлены следующие нарушения:

  • высокий уровень связанного билирубина;
  • обтурационная желтуха

 

0.0019 s - время на запросы к базе данных
3 - запросов к базе данных
0.2923 s - время на работу PHP скриптов
0.2942 s - общее время на генерацию страницы
cache - источник содержимого (база или кэш)